Krew w moczu – przyczyny i leczenie krwiomoczu

Krew w moczu to dolegliwość, która pojawić się może zarówno u kobiet, mężczyzn, jak i dzieci. Warto wskazać, że krwiomocz może wystąpić też u kobiet w ciąży. Niezależnie jednak od tego u kogo się pojawia, wiąże się z niepokojem i obawą u pacjentów. Należy wskazać, że krew w moczu jest zazwyczaj objawem nieprawidłowego funkcjonowania dróg moczowych. Dlatego też wystąpienie krwiomoczu stanowi przesłankę do natychmiastowej konsultacji lekarskiej, który przeprowadzi konieczną diagnostykę, co pozwala na ustalenie przyczyn i wdrożenie odpowiedniego leczenia. Pojawia się jednak pytanie, jakie są objawy krwiomoczu? O czym świadczy krew w moczu, co to znaczy? Jak leczyć  krwiomocz?

Co oznacza krew w moczu? 

Krew w moczu określana również jako krwiomocz czy hematuria to stwierdzenie w badaniu ogólnym erytrocytów w moczu. Oznacza to, że w moczu występują krwinki czerwone w ilości większej niż 5 w 1 mikrolitrze. Należy wskazać, że wyróżnia się dwa typy krwi w moczu:

- krwiomocz makroskopowy, czyli taki, którego obecność jest łatwa do samodzielnej diagnozy; w takim przypadku mocz ma czerwonobrunatne zabarwienie i jest mętny, niekiedy pojawić się mogą w nim również skrzepy krwi, utrudniające wypróżnianie i powodujące ból przy oddawaniu moczu; przyczyną krwiomoczu w tej sytuacji są zazwyczaj czynniki wynikające z układu moczowego, ale również niektóre leki, m.in. zmniejszające krzepliwość krwi;

- krwiomocz mikroskopowy, czyli krwinkomocz; co ważne ten typ krwi w moczu można zdiagnozować jedynie poprzez poddanie się badaniom moczu pod mikroskopem.

Krew w moczu objawy

Typowym objawem krwiomoczu jest łatwa do zaobserwowania zmiana koloru moczu, w którym obecna jest krew lub śladowe ilości krwi. Niemniej jednak u niektórych pacjentów pojawia się krwinkomocz, którego diagnoza jest możliwa jedynie poprzez badanie pod mikroskopem. Dlatego też w przypadku krwiomoczu niezwykle ważne są objawy towarzyszące, dzięki którym możliwe jest dokładne ustalenie przyczyn schorzenia. W tym znaczeniu należy wskazać, że w sytuacji wystąpienia krwiomoczu często pojawia się ból przy oddawaniu moczu. Nierzadko występuje również pieczenie i swędzenie. Dodatkowo, przy krwiomoczu mogą pojawić się również inne objawy w postaci gorączki, bólu brzucha i ogólnego złego samopoczucia. Niekiedy mogą pojawić się także problemy z częstomoczem lub trudnościami w oddawaniu moczu, a także parciem na pęcherz. Nie oznacza to jednak, że krwi w moczu muszą towarzyszyć inne objawy, niekiedy bowiem krwiomocz jest bezbolesny. Obecność krwi w moczu może być spowodowana przez wiele chorób, dlatego też wszelkie niepokojące objawy powinny być skonsultowane z lekarzem specjalistą.

Jakie są przyczyny krwiomoczu?

Krwiomocz może być związany z wieloma różnymi chorobami. Zazwyczaj jednak krew w moczu związana jest z zapaleniem pęcherza moczowego, które jest chorobą bakteryjną wywołaną najczęściej przez Escherichia coli. W tym przypadku schorzenie częściej dotyczy kobiet, aniżeli mężczyzn. Stosunkowo często do zapalenia pęcherza moczowego dochodzi również w czasie ciąży. Charakterystycznym objawem zapalenia pęcherza moczowego są symptomy dyzuryczne, czyli bolesne parcie na pęcherz, częstomocz w małych ilościach. Nierzadko pojawia się również pieczenie przy oddawaniu moczu. Inną przyczyną krwi w moczu może być kamica nerkowa, w której przebiegu dochodzi do powstania złogów – kamieni nerkowych. W przebiegu choroby poza krwiomoczem, pojawiają się także objawy dyzuryczne w postaci bólu w okolicy lędźwiowej kręgosłupa promieniującego nierzadko do pachwiny lub do moszny u mężczyzn, z kolei u kobiet do warg sromowych. Schorzenie to częściej pojawia się u mężczyzn niż u kobiet.

Krwiomocz może wynikać również z nowotworu nerki. Co ważne, zazwyczaj występuje on u pacjentów po 50. roku życia, częściej u mężczyzn aniżeli u kobiet. Należy wskazać, że w początkowej fazie rak nerki nie wiąże się z występowaniem charakterystycznych objawów, dlatego też choroba jest trudna do wykrycia, w związku z czym diagnozowana jest zazwyczaj w zaawansowanej fazie. Krwiomocz w tym przypadku świadczy o zaawansowanym procesie nowotworowym. Leczenie w tym przypadku polega na operacyjnym usunięciu guza i wdrożeniu chemioterapii. Ponadto należy wskazać, że krew w moczu może świadczyć o pojawieniu się raka pęcherza moczowego. Rak w tym przypadku zazwyczaj występuje u osób starszych. Charakterystycznym objawem w przebiegu choroby są również skrzepy krwi. Innymi symptomami są częstomocz, ból okolicy lędźwiowej i nadłonowej oraz powiększenie węzłów chłonnych. Leczenie w tym przypadku polega na chemioterapii, radioterapii, a także na immunoterapii i leczeniu chirurgicznym.

Przyczyną krwiomoczu mogą być również:

- pourazowe uszkodzenie układu moczowego m.in. pęknięcie nerki,

- ostre stany zapalne układu nerwowego,

- gruźlica nerek,

- nadciśnienie złośliwe, 

- choroby gruczołu krokowego (zazwyczaj u mężczyzn po 50. roku życia),

- ciało obce w pęcherzu moczowym,

- krwotoczne zapalenie pęcherza,

- ostre kłębuszkowe zapalenie nerek,

- torbiele na nerkach.

Warto wskazać, że krwiomocz pojawia się również u pacjentów, u których występuje pasożyt w układzie nerwowym, a także z porfirią oraz podczas obecności mioglobiny lub hemoglobiny we krwi. Ślady krwi w moczu niekiedy mogą pojawić się również po stosunku. Czerwony kolor moczu może wynikać również ze spożycia dużej ilości buraków lub soku z czerwonych buraków. Wówczas czerwone lub różowe zabarwienie moczu nie stanowi powodu do niepokoju.

Leczenie krwiomoczu

Leczenie krwiomoczu uzależnione jest od choroby, która go wywołała. Dlatego też, konieczna jest konsultacja z lekarzem specjalistą, który zdiagnozuje problem i postawi jednoznaczne rozpoznanie. Należy wskazać, że diagnostyka w przypadku krwiomoczu możliwa jest poprzez poddanie się badaniom krwi i moczu. 

W przypadku zapalenia pęcherza moczowego leczenie opiera się na antybiotykoterapii. Nierzadko podawane są również leki przeciwbólowe i rozkurczowe. Należy podkreślić, że skutecznym sposobem jest również leczenie domowe, które opiera się na stosowaniu soku z żurawiny bądź wyciągu z żurawiny. Środki te dostępne są w aptekach w postaci tabletek i suplementów diety. Warto wskazać, że żurawina zakwasza mocz, stwarzając tym samym niekorzystne warunki do rozwoju bakterii. W przypadku natomiast krwiomoczu wywołanego przez kamicę nerkową najczęściej stosuje się leczenie objawowe poprzez podanie leków przeciwbólowych i rozkurczowych. Warto wdrożyć również leczenie domowe, które opiera się na właściwym nawodnieniu organizmu, dzięki czemu niekiedy możliwe jest wydaleni małych kamieni nerkowych w czasie mikcji. Niemniej jednak niekiedy konieczne jest usuwanie kamieni nerkowych poprzez pozaustrojową litotrypsję (rozbijanie kamieni), rzadziej endoskopowe usunięcie kamieni czy zabieg operacyjny.