Krwiak mózgu – przyczyny, rodzaje, leczenie. Po jakim czasie występują objawy?

Objawy krwiaka mózgu – po jakim czasie występują?

Krwiak w głowie objawy może dawać bardzo specyficzne, jednak niektóre symptomy są bardzo charakterystyczne dla ogółu problemu. Mogą być łudząco podobne do innych patologii w funkcjonowaniu organizmu, które nie wymagają pilnej interwencji medycznej. Szczególnie, jeżeli uraz nie wydawał się, aż tak groźny. Wówczas czas nie działa na korzyść chorego. Krwiak mózgu – objawy, po jakim czasie zaczynają być dostrzegalne? Zazwyczaj pierwsze 12 godzin to okres utajenia, choć niekiedy symptomy krwiaka nie występują nawet przez 72 godziny.

Wczesne objawy (ból głowy, zawroty, senność)

Osoby, które doświadczyły w nieodległym czasie urazu głowy, powinny zgłosić się niezwłocznie do lekarza, jeżeli zmagają się z:

• nasilającym się bólem głowy,
• sennością i zawrotami głowy,
• wymiotami,
• różnicami w wielkości źrenic,
• zaburzeniami mowy i dezorientacją,
• paraliżem po przeciwnej stronie ciała w odniesieniu do miejsca uderzenia.

Wczesne objawy mogą także zwiastować zapalenie opon mózgowych, dlatego świadomość niedawnego urazu głowy jest niezwykle pomocna w postawieniu szybkiej diagnozy.

Opóźnione objawy (utrata przytomności, śpiączka, zaburzenia ruchu)

Zbagatelizowanie wcześniej występujących symptomów krwiaka mózgu, przynosi bardzo poważne konsekwencje. Nieleczony krwiak w mózgu objawy posiada o wiele bardziej niebezpieczne, a mogą występować po upływie kilku tygodni od zdarzenia. Wówczas ogólne objawy poszerzają się o te wynikające z lokalizacji krwiaka. Przykładowo krwiak w przysadce mózgowej może przekładać się na zaburzenia wytwarzania hormonów. Nieleczony krwiak mózgu może skutkować trwałym uszkodzeniem komórek mózgowych, co doprowadzi do nieodwracalnej utraty zdolności danej części mózgu. Wszelkie objawy, związane z utratą przytomności, a także zaburzenia poznawcze czy ruchu, wymagają pilnej konsultacji medycznej i wykonania badań obrazowy. Opóźnienie może doprowadzić do śpiączki mózgowej, co jest zagrożeniem dla życia, dlatego należy jak najszybciej określić, czy u pacjenta występuje stary krwiak pourazowy. Zbagatelizowany krwiak mózgu skutki uboczne może mieć groźne nie tylko dla zdrowia, ale również życia.

Przyczyny urazowe i nieurazowe krwiaka mózgu

Główną przyczyną powstania krwiaków mózgu jest przebyty uraz. Krwiak mózgu po upadku jest najczęściej występującym. Dość często diagnozowany jest krwiak w głowie po wypadku komunikacyjnym. Krwiak powstaje poprzez naderwanie naczyń krwionośnych ze względu na ich przesunięcie czy nadmierne napięcie. W przypadku dużego urazu najczęściej dochodzi również do złamania kości czaszki.

Prawdopodobieństwo powstania krwiaka mózgu jest o wiele wyższe w przypadku osób przyjmujących leki zmniejszające krzepliwość krwi, o czym świadczą powstające na skórze wybroczyny. Do nieurazowych krwiaków mózgu zalicza się także przypadki, kiedy wcześniej zdążyły ukształtować się zmiany w obrębie naczyń mózgowych. Ich osłabione ściany wykazują większą podatność na rozerwanie. Pęknięcie tętniaka w głowie to jedna z przyczyn występowania krwiaków podpajęczynówkowych.

Diagnostyka krwiaka mózgu – tomografia, rezonans, angiografia i inne badania

Osoby, u których podejrzewany jest krwiak mózgu, muszą być poddane badaniom obrazowym. Najczęściej kierowane są od razu na tomografię komputerową głowy. Jednocześnie w diagnozie pomocne może okazać się zlecenie wykonania rezonansu magnetyczny głowy. Lekarz prowadzący może zadecydować o konieczności wykonania innych badań. W tej grupie znajduje się także angiografia naczyń mózgowych czy nawet punkcja lędźwiowa.

Leczenie, obserwacja i monitorowanie krwiaka mózgu

Krwiak na mózgu powstały po uderzeniu każdorazowo jest powodem do wzmożonej obserwacji. Na tej podstawie dokonywana jest ocena o słuszności wdrożenia leczenia. Zatem czy krwiak mózgu może się wchłonąć? Przewlekłe krwiaki podtwardówkowe i małe krwiaki nadtwardówkowe, jeżeli nie dają objawów i nie są usytuowane w miejscach, gdzie mogą naciskać na ważne ośrodki mózgowia, to poddawane są wyłącznie uważnej kontroli, a choremu podawane są odpowiednie medykamenty, co pozwala uniknąć interwencji chirurgicznej. Mały krwiak w mózgu może wchłonąć się samoistnie. To jak długo wchłania się krwiak w mózgu uzależnione jest od jego lokalizacji i wielkości. Może to trwać od 2 do 6 tygodni.

Operacja kraniotomii i trepanacji – kiedy jest konieczna?

Operacje krwiaków mózgów są przeprowadzane, jeżeli krwiak spowodował poważne objawy, a jego powierzchnia może zagrażać innym strukturom w mózgu. Wśród nich znajduje się m.in. napad drgawkowy, śpiączka. Dokonywana jest wówczas ewakuacja krwiaka, czyli usuwana jest krew zgromadzona we wnętrzu czaszki. Można to zrobić poprzez trepanację czaszki albo operację kraniotomii. Schemat przebiegu operacji jest niezależny od wieku pacjenta.

Kraniotomia jest operacją, która jest bardziej skomplikowana, a jednocześnie bardziej obciążająca dla pacjenta. Przeprowadzana jest tylko przez nieliczne szpitale. Operacja kraniotomii umożliwia ewakuowanie krwiaka, wyrównanie ciśnienia śródczaszkowego, kontrolowanie miejsca krwawienia i pozwala zapobiec dalszemu gromadzeniu się krwi. Z kolei trepanacja pozwala wyłącznie na ewakuację krwiaka.

W przypadku krwiaków podpajęczynówkowych zachodzi konieczność dokonania nie tylko drenażu krwiaka mózgu, ale także niezbędne jest zaopatrzenie źródła krwawienia.

Drenaż krwiaka mózgu – na czym polega procedura?

Jednym z operacyjnych sposobów leczenia krwiaka jest drenaż krwiaka mózgu. Na czym polega ta metoda? Wykonywane jest nacięcie nad miejscem krwiaka, aby uzyskać do niego bezpośredni i bardzo dokładny dostęp. Drenaż pozwala na odessanie zgromadzonej krwi. Operacja zazwyczaj wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym.

Czynniki wpływające na rokowanie i szanse na przeżycie

Nikogo raczej nie trzeba przekonywać, czy krwiak mózgu jest groźny. Może on być bezpośrednim zagrożeniem dla życia i wymagać pilnej operacji, a niekiedy wystarczająca okazuje się farmakoterapia w połączeniu z obserwacją lekarską. Posiadane przez krwiak śródczaszkowy rokowania uzależnione są od tempa narastania zmiany i momentu wdrożenia odpowiedniego leczenia. U osób, u których szybko został wykryty krwiak mózgu, szanse na przeżycie są bardzo wysokie.

Powrót do zdrowia po operacji i rehabilitacja

Zarówno krwiak nadtwardówkowy jak i krwiak podtwardówkowy rokowania posiadają znakomite, jeżeli terapia została odpowiednio wcześnie wdrożona. Tuż po zakończeniu kilkumiesięcznej rekonwalescencji cofają się zaburzenia neurologiczne i odzyskują dawną sprawność. Z kolei w przypadku krwiaków podpajęczynówkowych rokowania powrotu do dawnego zdrowia są nieco gorsze. Okres rekonwalescencji skupia się na cofnięciu zmian spowodowanych przez obecność krwiaka mózgu. Kluczową rolę pełni sumienna rehabilitacja i zajęcia logopedyczne. Życie po operacji krwiaka mózgu może wyglądać jak dawniej.

Trwałe powikłania (niedowłady, zaburzenia mowy, przewlekłe bóle głowy)

Występowanie trwałych powikłań u osób mających krwiaka mózgu jest powszechniejsze, jeżeli znacznie został opóźniony moment postawienia właściwej diagnozy. Zwlekanie z wizytą u lekarza działa na szkodę chorego. Powikłania są rezultatem uszkodzenia danej struktury mózgu. Najgorzej rokują osoby, u których wystąpiły już zaawansowane zmiany przed wdrożeniem leczenia lub krwiak zlokalizowany został w części podpajęczynówkowej. Pacjent, nawet po wyleczeniu, może zmagać się z utrwalonymi niedowładami poszczególnych grup mięśniowych lub zaburzeniami mowy. Wiele osób już do końca życia cierpi z powodu bóli głowy.

Jak zapobiegać krwiakom mózgu?

Najlepszą profilaktyką krwiaków mózgu jest unikanie wszelkich urazów głowy. Rekomendowane jest noszenie kasków przez osoby uprawiające sporty ekstremalne lub w których występuje ryzyko upadku. Zalecane jest przestrzeganie zasad bezpieczeństwa na drodze i praktykowanie bezpiecznej jazdy samochodem. Dodatkowo warto wystrzegać się sytuacji, w których wzrasta ryzyko upadku.

Profilaktyka urazów głowy i regularne badania u osób z grupy ryzyka

Najlepszą profilaktyką urazów głowy jest roztropne ocenianie zagrożeń wynikających z wykonywania dość ryzykownych ruchów, nawet w przypadku wykonywania czynności zgodnie z rutyną. Jednocześnie warto zawsze przestrzegać obowiązujących zasad bezpieczeństwa, tudzież BHP. W szczególności w przypadku zapisów odnoszących się do noszenia kasków ochronnych.

Na pęknięcie krwiaka w mózgu narażone są osoby zmagające się z nadciśnieniem tętniczym czy posiadające tętniak mózgu. W ich przypadku może to wystąpić bez wcześniejszego urazu, dlatego regularne wizyty u lekarza i systematyczne wykonywanie badań pozwoli na zapobiegnięcie tej patologii.