Nietrzymanie moczu jest problemem o podłożu zdrowotnym, ale także psychologicznym i społecznym. Co więcej, jest to także kłopot ekonomiczny, ponieważ kupowanie dużej ilości produktów chłonnych jest związane z wysokimi wydatkami. Dlatego warto wiedzieć, komu i na jakich zasadach przysługuje refundacja na pieluchomajtki.

Ten temat jest dla Ciebie ważny? Przeczytaj kolejny artykuł: Pieluchomajtki dla dorosłych i seniorów - jak wybrać, dopasować i prawidłowo zakładać?

Pieluchomajtki a refundacja NFZ: kluczowe zasady dotyczące refundacji wyrobów chłonnych

Pampersy dla dorosłych można kupić z refundacją w ramach Narodowego Funduszu Zdrowia, który dofinansowuje m.in. zakup produktów medycznych, które ułatwiają chorym osobom funkcjonowanie. Obok wyrobów chłonnych wykorzystywanych przy nietrzymaniu moczu, z refundacji można skorzystać kupując worki stomijne, sprzęt ortopedyczny, aparaty słuchowe etc. 

O wsparcie NFZ mogą ubiegać się osoby, które posiadają ubezpieczenie zdrowotne i cierpią na tzw. inkontynencję moczową i/lub kałową, które są przejawem innej choroby lub schorzenia, w tym nowotworów, uszkodzenia układu nerwowego albo dróg moczowych.

Przeczytaj nasz artykuł o zdrowiu mięśni dna miednicy: Co pomaga na nietrzymanie moczu? Skuteczne leki, zioła i ćwiczenia na mięśnie dna miednicy

Komu przysługuje refundacja pieluchomajtek? Refundacja wyrobów chłonnych w 2023 roku

Niestety, nie każdemu choremu z nietrzymaniem moczu przysługuje refundacja na chłonne artykuły higieniczne. Zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dn. 27 października 2022 roku, refundacja taka przysługuje w przypadku:

1. 1. choroby nowotworowe, która przebiega w postaci owrzodziałych lub krwawiących guzów krocza albo okolicy krzyżowej,
2. 2. przetok nowotworowych lub popromiennych,
3. 3. nietrzymania moczu lub stolca, które jest następstwem chorób onkologicznych,
4. 4. powikłań po leczeniu chorób nowotworowych,
5. 5. neurogennego lub nieneurogennego nietrzymania moczu lub stolca. Wyjątkiem jest wysiłkowe nietrzymanie moczu. Neurogenne nietrzymanie moczu lub stolca musi być połączone z co najmniej jedną z poniższych chorób, takich jak:

• - głębokie upośledzenie umysłowe,
• - zespoły otępienne,
• - wady wrodzone i choroby układu nerwowego lub trwałe uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego,
• - wady wrodzone dolnych dróg moczowych,
• - jatrogenne lub pourazowe uszkodzenie dróg moczowych,
• - jatrogenne lub pourazowe uszkodzenie układu pokarmowego.
  

Limity refundacyjne na wyroby chłonne – ile pieluchomajtek można uzyskać w ramach refundacji na miesiąc?

Refundacja podlega konkretnym limitom. Należy pamiętać, że pieluchomajtki z refundacją można kupować maksymalnie przez rok. Jednorazowo każdy pacjent może wykupić wyłącznie połowę zaopatrzenia, czyli na 6 miesięcy. Kolejne pampersy dla dorosłych z refundacją można zakupić dopiero po upływie półrocza.

Istnieje możliwość wykupywania pieluchomajtek w okresach krótszych, jeśli jednorazowo pacjent nie może sobie pozwolić na tak duży wydatek. Realizuje się refundację co miesiąc. Ważną uwagą jest fakt, że zlecenie jest wystawiane na konkretny miesiąc. Jeśli ten termin minie, niemożliwe jest wykupienie pieluchomajtek "wstecznie", za miniony miesiąc, a refundacja za ten okres przepada.

Maksymalna suma, którą NFZ może przeznaczyć na refundację dla każdego pacjenta jest ściśle określona. Od stycznia 2023 roku weszły korzystniejsze dla pacjentów przepisy refundacyjne. Każdy pacjent może z refundacją zakupić maksymalnie 90 sztuk pieluchomajtek na miesiąc. Refundacja wynosi 100 lub 70%, w zależności od stopnia chłonności produktu. 

Jak wyliczyć refundację na pieluchomajtki?

Nowy limit finansowania NFZ na pieluchomajtki wyliczany jest od ceny jednostkowej. Oznacza to, że przy kodzie produktu P. 100 i P. 101 wysokość dofinansowania będzie obliczać się od sztuki w limicie 1,00 zł (1,00 x 70%), a zatem wyniesie 0,70 zł.

W limicie 1,70 zł (1,7 x 70%) wyniesie 1,19 zł; a z kolei w limicie 2,30 zł (2,30 x 70%) wyniesie 1,61 zł.

Jak uzyskać zlecenie refundacyjne na pieluchomajtki?

Aby zakupić wyroby chłonne z refundacją, konieczne jest uzyskanie zlecenia refundacyjnego, które wystawiane jest przez lekarza. Otrzymanie takiego zlecenia nie jest trudne. Wystarczy udać się na wizytę do lekarza mającego kontrakt z NFZ lub umówić się na teleporadę. Oczywiście lekarz weryfikuje, czy zachodzą okoliczności, które uprawniają pacjenta do uzyskania refundacji.

Specjalistami, którzy mogą wystawić zlecenie refundacyjne są m.in. lekarze interniści, posiadający specjalizację z chirurgii ogólnej, pediatrzy, onkologii, ginekologii i położnictwa, neurologii, urologii, medycyny rodzinnej czy chorób wewnętrznych. Zlecenie takie może być wystawione także przez pielęgniarkę lub położną.

Zlecenie wystawiane jest przez specjalistę za pomocą systemu NFZ eZWM. Pacjent w aptece czy sklepie chcąc zrealizować zlecenie, musi posiadać jego numer oraz podać swój numer PESEL.

Gdzie zrealizować zlecenie refundacyjne na wyroby chłonne?

Rozpoczęta refundacja powinna być realizowana w tym samym sklepie z wyrobami medycznymi lub aptece, w której została zapoczątkowana. Nie istnieje możliwość zmiany punktu zakupu wyrobów chłonnych przed upływem terminu, który został wpisany w zleceniu. Nie ma potrzeby, aby pacjent samodzielnie odbierał wyroby: może to robić za niego osoba upoważniona, posiadająca PESEL pacjenta, znająca jego imię i nazwisko.

Higiena intymna chorych na nietrzymanie moczu jest niebywale istotna nie tylko ze względów zdrowotnych, ale także dla ich dobrego samopoczucia psychicznego. Zapewnienie im optymalnej opieki oraz pomocy w codziennym funkcjonowaniu jest łatwiejsze z refundacją.